Размер шрифта:   16

Что касается интервенций (например, рис. 1) CFT — это мультимодальная терапия, основанная на значимых и важных достижениях ACT, КПТ, ДПТ, ЭФТ, РЭПТ и многих других. Те, кто практикует терапию, сфокусированную на сострадании, стараются удостовериться в том, что, какую бы интервенцию они ни использовали, человек сможет продемонстрировать валидацию, проявить поддержку и доброту, а не внутреннюю эмоцию отстраненности, обесценивания, холодности, агрессии или критики (интервенцией могут стать терапевтические отношения, помощь в пересмотре мыслей или глубинных убеждений, работа над охранным поведением, работа с принятием и гневом или травматическими воспоминаниями, экспозиция к пугающим ситуациям, поведенческими экспериментами или задания, где необходима оценка, работа с сенсорикой и чувствами, связанными с телесными ощущениями, или развитие осознанности). Ключевым при этом является мотивирующий и эмоциональный тон, основная ориентация, намерение и дух интервенции. Таким образом также развивается самосострадание; это не только способ приблизиться к когнитивным, поведенческим и эмоциональным интервенциям, но также и построить самоидентичность, которая способна будет на практике воплотить "сострадательное я". Как уже отмечалось, существует масса показательных историй, когда люди встречают любовь, чувствуют себя нужными и знают, что их принимают (так, это может касаться даже религии) и это "их меняет". Это так удивительно, что вне психотерапии привязанности существует так мало исследований о значении (интервенций) для КПТ — если учесть, что мы эволюционировали в существ, которые постоянно ищут любви и заботы [Gilbert, 1989, 2007а; Hrdy, 2009], и у которых столь сильна потребность в чувстве принадлежности и собственной ценности [Baumeister & Leary, 1995].

В CFT также подчеркивается подход к изменениям, характерный для психологии развития. Люди проходят этапы изменений, связанных с мотивацией, а также и с психологическими компетенциями (например, способность к ментализации и различные познавательные способности для абстрактного мышления). Так, люди могут начать осознавать, что у них проблемы с выражением эмоций и они просто-напросто чувствую себя их жертвами. На следующем этапе они начинают осознавать, что все это происходит "внутри" их разума и начинают переходить к роли наблюдателя. Однако люди по-прежнему чувствуют, что ими управляют эмоции. Позднее они начинают понимать, что им не нужно выставлять свои чувства напоказ и что мысли и чувства не обязательно точно отражают реальность. Так люди становятся более внимательными и развивают навык ментализации. Вместе с этими навыками приходит умение понимать сложные, а подчас и противоречивые эмоции; умение понимать, что внутри нас есть различные части "я", приоритеты и мотивы которых различны. Осознание этих процессов развития важно, потому что терапия варьируется в зависимости от того, на каком этапе когнитивных, наблюдательных способностей, а также способностей к осознанности, ментализации и способностей испытывать сложные эмоции находятся клиенты. Однако в CFT вместе со всеми этими процессами изменения также запускаются процессы самосострадания и стимулирования определенных типов систем аффективной регуляции в головном мозге. Действительно, запуск процессов внутреннего сострадания создает условия, способствующие чувству безопасности и успокоения (устраняет самокритику) и способствует поведению исследовательскому, которое, в свою очередь, способствует когнитивной и эмоциональной зрелости, а также ментализации.

CFT фокусируется на множественности нашего разума, в котором существует множество разных "частей Я" и который может испытывать разнообразные, подчас противоречивые мотивы и эмоции по отношению к тем или иным событиям. Таким образом, выявление конкретных мыслей может быть трудным процессом или даже ввести в заблуждение. Более того, одни эмоции затуманивают и подавляют другие. Поэтому терапевт помогает клиенту замедлиться и выносит на свет (при помощи сократических диалогов, направляемых открытий и эмпатии) всю разнообразную гамму потенциальных чувств и мотивов, которые могут быть вызваны особыми переживаниями (в том числе теми, которых клиенты могут избегать или бояться чувствовать или признавать). Затем мы, конечно же, сделаем шаг назад и спокойно рассмотрим эти конфликты с состраданием и поразмыслим о том, какие аспекты нуждаются в пошаговой проработке.

Хотя сейчас CFT используется для решения целого спектра психологических проблем, изначально этот вид терапии был разработан для людей, которые склонны к излишнему стыду и самокритике и страдают от них, и которым сложно проявлять сострадание к себе. В данный период времени, пока эта книга готовится к печати, планируются рандомизированные контролируемые испытания (РКИ).